Гипоксемия

Гипоксемия — патологическое состояние, характеризующееся понижением концентрации кислорода в циркулирующей артериальной крови. Причин ее развития довольно много. Состояние опасное, приводящее к серьезным осложнениям.

Гипоксия и гипоксемия: в чем отличие?

Не стоит путать понятие «гипоксемия» и «гипоксия». О втором говорят в случае недостаточного поступления кислорода в ткани организма (например, гипоксия мозга при удушье). Иногда трудно отграничить эти состояния, так как они являются звеньями одного патогенетического процесса.

Такое состояние, как гипоксия, может возникнуть в любом возрасте, нередко даже во внутриутробный период, когда плод по ряду факторов через плаценту получает «обедненную» кислородом кровь.

Причины гипоксемии

Гипоксемия может развиться в результате трех основных причин:

• понижение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе (наблюдается в высокогорных местностях, при пожарах);
• неполноценная вентиляция легких (при выраженной бронхиальной обструкции, тяжелых травмах грудной клетки, воспалении легочной ткани, бронхоэктазах, приеме медикаментов или наркотических средств, угнетающих работу дыхательного центра и т. д.);
• патологический заброс венозной крови в артериальное русло (характерно для людей, имеющих врожденные или приобретенные пороки сердца, такие как дефект межпредсердной перегородки).

Также существуют провоцирующие факторы, способные усугубить явление гипоксемии:

• злоупотребление табачными изделиями;
• некомпенсированная железодефицитная анемия;
• болезни крови (лимфома, хронический лейкоз и т. д.);
• системные заболевания (системная красная волчанка, васкулит и другие);
• отягощенный наследственный анамнез и другие.

Гипоксемия и беременность

Особую группу риска представляют беременные женщины, в анамнезе которых имеются следующие заболевания или патологические состояния:

• болезни со стороны сердечно-сосудистой системы (пороки, артериальная гипертензия и другие);
• болезни почек и бронхолегочной системы (хронический пиелонефрит, операции на почках, хронический бронхит и т. д.);
• нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет;
• подозрение на возможную преэклампсию или эклампсию;
• активное и пассивное курение;
• переношенная или многоплодная беременность.

Клиническая картина, признаки гипоксемии

На первых этапах «кислородного» голодания организму удается компенсировать его нехватку, однако уже тогда пациенты могут предъявлять следующие жалобы (ранние симптомы):

• немотивированная общая слабость, сонливость, недомогание;
• учащение частоты сердечных сокращений, а также частоты дыхательных движений при обычном уровне физической активности;
• склонность к понижению цифр артериального давления;
• частые головокружения, пошатывание при ходьбе;
• бледность кожи, появление «мраморного» рисунка на кожных покровах, небольшая синюшность слизистой губ;
• снижение интереса к жизни, упадок жизненных сил, безразличие к происходящему вокруг.

В дальнейшем состояние усугубляется и у больного наблюдаются поздние симптомы патологического процесса:

• выраженная дыхательная недостаточность в виде постоянной одышки и приступов удушья;
• сердечно-сосудистая недостаточность (постоянная тахикардия, нарушается сердечный ритм, появляются отеки на нижних конечностях);
• кожные покровы и слизистые приобретают «застойный» синюшный оттенок;
• больные склонны к обморочным состояниям, тревожны, снижаются мыслительные процессы, ухудшается память и т. д.

Диагностика

Еще на ранних этапах диагностики важно оценить общее состояние больного, наличие первых признаков недостаточного содержания кислорода в циркулирующей крови (наличие характерных симптомов).

Лабораторное исследование включает:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ электролитного состава;
• определение газового состава сыворотки крови.

Инструментальное исследование помогает в углубленном изучении основных причин гипоксемии, а также в диагностике возможных осложнений. Оно включает:

• пульсоксиметрию (позволяет оценить уровень насыщения кислорода, в норме 95-98%);
• рентгенологические и ультразвуковые методы (рентген органов грудной клетки, Эхо-КГ, УЗИ почек, органов брюшной полости и другие);
• МСКТ и МРТ внутренних органов (по показаниям) и т. д.

Лечение гипоксемии

Терапия гипоксемии и тактика ведения больного определяются только лечащим врачом, так как это состояние нередко требует госпитализации и лечения в отделениях интенсивной терапии (на поздних этапах).

В первую очередь необходимо обеспечить пациента достаточным количеством кислорода, что достигается следующими методами:

• восстановление проходимости дыхательных путей (освобождение от инородных предметов, если они есть);
• проведение методов неотложной терапии, когда это необходимо (дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца);
• использование кислородных масок, катетеров через нос или рот, а также подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких (в условиях стационара).

Медикаментозное лечение включает:

• метаболические и антигипоксические средства;
• инфузионную терапию;
• общеукрепляющие и витаминные препараты;
• антикоагулянты и другие.

В комплексном лечении используют средства народной медицины, обладающие антигипоксической активностью (настой боярышника, плоды рябины, календулу и другие).

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению основных правил:

• регулярные прогулки, ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 1-1,5 часов;
• полноценное и сбалансированное питание, включение в обязательный рацион овощей и свежих фруктов;
• отказ от курения, ограничение в употреблении алкогольной продукции;
• достаточный уровень физической активности (утренняя зарядка, пешие прогулки и т. д.);
• своевременная диагностика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Шайхнурова Любовь Анатольевна