Синдром внезапной сердечной смерти

Синдром внезапной сердечной смерти является осложнением патологий сердца и сосудов. Смерть ненасильственная, возникает внезапно и характеризуется быстро прогрессирующей симптоматикой.

Частота встречаемости синдрома внезапной сердечной смерти увеличивается, в том числе у молодых людей. Это связано с особенностями образа жизни современного человека, тяжело протекающими сопутствующими патологиями. Важно знать признаки этого заболевания и правила оказания первой помощи, от этого зависит жизнь человека.

Причины

В зоне риска находятся пациенты с заболеваниями сердца и сосудов, особенно в острый период инфаркта миокарда, либо с наличием инфарктов в анамнезе. Также значение имеет неблагоприятная наследственность.

Другие патологии, способные вызвать данный синдром:

Риск развития синдрома внезапной сердечной смерти повышается у пациентов со следующими факторами:

  • курение;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • артериальная гипертензия;
  • аритмии (чаще желудочковые);
  • нарушения углеводного обмена;
  • гипертрофия левых камер сердца, пороки развития данной системы;
  • удлиненный интервал Q-T на кардиограмме.

Осложнения

Если пациенту удалось выжить после катастрофы, это не гарантия осложнений в будущем. Внезапная сердечная смерть может повториться, особенно при наличии сопутствующих рисков и невыполнении рекомендаций врача.

У пациентов могут сохраняться проблемы с проводимостью, усиливаться гипертрофия камер сердца, нередко ухудшается течение артериальной гипертензии, что отражается на качестве и продолжительности жизни.

Симптомы, диагностика

Симптоматика развивается внезапно, быстро наступает ухудшение состояния. Пациент чувствует резкую слабость, страх смерти, дыхание становится шумным, возникает сильное головокружение, иногда – судороги. В момент остановки сердца происходит потеря сознания, дыхание прекращается.

Диагностика начинается с клинической картины, общего осмотра с проверкой пульса и давления. Проводятся следующие инструментальные методы диагностики:

Дополнительный метод – генетическое тестирование. В отдельных случаях проводят провокационные пробы – ЭФИ (электрофизиологическое тестирование).

Лечение

Пациенты с синдромом внезапной сердечной смерти нуждаются в экстренной медицинской помощи. Врачи проводят сердечно-легочную реанимацию до восстановления дыхания. При ее неэффективности осуществляют восстановление ритма и сердечной деятельности дефибриллятором. Из препаратов вводится Атропин.

Если все прошло успешно, пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и проводят госпитализацию в реанимационное отделение.

Дальнейшая тактика зависит от причины внезапной сердечной смерти.

  • При инфаркте проводят хирургические вмешательства – баллонная ангиопластика, стентирование. Терапия также включает в себя прием антиагрегантов (Кардиомагнил, Ксарелто, Прадакса), статинов (Мертенил, Аторвастатин), антигипертензивных препаратов. Могут назначаться метаболические препараты (например, Предуктал), антиаритмики, средства с содержанием нитроглицерина.
  • Аналогичная тактика применяется при ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности. Лечение всегда подбирается индивидуально, зависит от тяжести состояния каждого пациента.
  • При ТЭЛА проводят антикоагулянтную терапию Гепарином либо осуществляют тромболизис такими препаратами, как Альтеплаза, Стрептокиназа. Если проведение этих манипуляций невозможно, то проводят хирургическое удаление тромба.
  • Если у пациента диагностируется кардиомиопатия, то это означает неблагоприятный для него прогноз. При наступлении внезапной сердечной смерти процент выживаемости очень низок, таким больным требуется пересадка сердца.
  • При тампонаде врачи проводят пункцию перикарда с эвакуацией содержимого. Операции на открытом сердце при тампонаде проводится в редких случаях.
  • Лечение аритмий зависит от вида и злокачественности нарушения проводимости. Чаще всего пациентам устанавливают кардиостимулятор с обязательным дальнейшим наблюдением. Среди препаратов-антиаритмиков обычно применяется Амиодарон. В таком случае важно соблюдение и титрование дозы лекарства, контроль за состоянием щитовидной железы.
  • При кардиогенном шоке проводится введение таких препаратов, как Добутамин, Допамин, Эпинефрин, которые активируют работу сердца. Также требуется хирургическое лечение – баллонная коронарная ангиопластика. Перечень назначаемых препаратов не отличается от такового при других патологиях сердца.

Первая помощь

Как упоминалось выше, медицинская помощь должна быть оказана немедленно, иначе летального исхода не избежать. Важно срочно вызвать реанимационную бригаду скорой помощи и приступать к реанимационным мероприятиям.

Помощь осуществляется путем сердечно-легочной реанимации (СРЛ), включающей непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Она осуществляется до восстановления самостоятельного дыхания или до приезда медиков. Считается, что осуществлять реанимационные мероприятия после 5 минут от момента смерти нецелесообразно, поскольку изменения в головном мозге в таких случаях необратимы.

Человек, оказывающий СРЛ, более ничем не может помочь пострадавшему. Остальные манипуляции осуществляются профессиональными медиками.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном выявлении и полноценном лечении патологий сердечно-сосудистой системы. Пациентам важно вести здоровый образ жизни с правильным питанием, физическими нагрузками и отсутствием вредных привычек. Рекомендовано находиться под регулярным наблюдением врача.

Гасанова Сабина Павловна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!