Ларинготрахеит у детей

Ларинготрахеит – воспалительное заболевание средних отделов дыхательных путей. В патологический процесс оказываются вовлеченными гортань и трахея.

Достаточно распространенная болезнь детского возраста. Связано это с особенностями строения гортани и трахеи и детей.

• Гортань более узкая. Следовательно, отек ее стенок быстро сужает просвет для воздуха и способствует нарастанию клинических симптомов.
• Рыхлая подслизистая основа и богатое кровоснабжение также способствуют быстрому нарастанию отека.
• Трахея относительно короткая, поэтому быстро вовлекается в процесс воспаления по всей длине.

Причины развития ларинготрахеита

1. В первую очередь это вирусы. Проникая в дыхательные пути, они находят идеальное место для размножения и жизнедеятельности. Хорошая вентиляция, оптимальная влажность и отличная трофика позволяют быстро развиться вирусу до патогенной колонии. Наиболее распространенным вирусом-возбудителем ларинготрахеита считается вирус парагриппа. Но могут быть и другие возбудители – риновирус, РС-вирус, аденовирус и пр.
2. Бактериальная инфекция. Чаще происходит наслоение бактериального воспаления на уже имеющееся вирусное, но оно может быть и первичным. Среди возбудителей можно отметить стрептококков, бактерию, которая вызывает дифтерию, реже стафилококки и пр.
3. Аллергия. Сама по себе аллергия может вызвать приступ острого ларингита, а присоединение к нему трахеита происходит из-за вируса или бактерии.

Предрасполагающие факторы

1. Детский возраст. Чем младше ребенок, тем быстрее происходит распространение инфекции из гортани на трахею. А благодаря анатомо-физиологическим особенностям дети чаще болеют ларингитами, чем взрослые.
2. Переохлаждение. Как общее, так и местное – избыток холодной воды или мороженого.
3. Снижение иммунитета. Особенно у часто болеющих детей.
4. Аллергическая предрасположенность. Дети, страдающие атопическим дерматитом, пищевой аллергией, сенной лихорадкой и т.п. склонны к ларингитам и ларинготрахеитам.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Изначально происходит поражение гортани, далее воспалительный процесс распространяется ниже и вовлекается трахея.

Поэтому первыми симптомами ларинготрахеита у ребенка будут:

1. Затруднение вдоха. Ребенок начинает дышать шумно, вдох становится долгим. Появляется одышка. Дети постарше могут жаловаться на нехватку воздуха, появляется страх удушения. Маленькие дети становятся беспокойными, плохо спят. Могут развиться приступы апноэ – задержки дыхания, как будто малыш перестает дышать на несколько секунд.
2. Лающий кашель. Грубый, сухой мучительный кашель – верный признак ларингита и ларинготрахеита. Дети старше 2-3 лет говорят, что кашлять больно и неприятно.
   • Изначально кашель сухой, постепенно отделяется небольшое количество мокроты.
   • Как только кашель становится влажным, дети говорят об облегчении. Мокрота может отделяться целыми комками желтоватого или зеленоватого цвета (зависит от причины болезни).
3. При ларинготрахеите дети отмечают болезненность в проекции трахеи – за грудиной, в верхних отделах. Болезненные ощущения усиливаются во время кашля. В спокойном состоянии больше беспокоит боль в горле.
4. Осиплость голоса – характерный признак ларингита. Часто симптом этот пропадает при добавлении трахеита. Степень утраты звонкости голоса зависит от величины отека в области голосовых складок и связок.
5. Повышение температуры. Чем младше ребенок, тем острее отреагирует организм на развивающийся ларинготрахеит. Лихорадка может быть до 40 гр.С. Но при аллергической природе болезни температура тела может и вовсе оставаться в норме.
6. Нарастающая одышка. Если болезнь прогрессирует, отек не уходит, у ребенка быстро нарастает одышка. Учащение дыхания может быть в 2 раза больше от возрастной нормы.
7. Симптомы общей интоксикации. Ребенок вялый, плохо спит и ест. Грудные дети отказываются от еды вовсе.

Диагностика

Клиническая картина с характерными симптомами позволяет достоверно выявить болезнь.

Для определения причины ларинготрахеита выполняется общий анализ крови. По его результатам можно предположить вирусную, бактериальную или аллергическую природу болезни.

Лечение ларинготрахеита у детей

1. Устранение причины болезни. Противовирусные препараты при вирусной этиологии, антибиотики – при бактериальной. Длительность лечения определяется индивидуально. Часто бывает так, что изначально используют противовирусные лекарства, т.к. нет признаков бактериальной инфекции, нет трахеита; а потом добавляют антибиотики.
2. Убрать отек слизистой и подслизистой. Это помогают сделать противоаллергические препараты. При их неэффективности назначают гормоны, чаще всего в виде внутримышечных инъекций. Гормоны могут назначаться и в начале болезни, если одышка слишком частая, вдох малоэффективен или же налицо аллергическая причина болезни.
3. Снижение температуры и борьба с интоксикацией. Жаропонижающие препараты обычно назначают при повышении температуры более 38,5 гр.С, но в данной ситуации можно сбивать температуру раньше. Высокая температура увеличивает отек и препятствует нормальному дыханию.
4. Для борьбы с общей интоксикацией в тяжелых случаях используют внутривенные капельные инфузии. В качестве растворов используют физиологический раствор натрия хлорида и глюкозы.
5. Препараты от кашля. При ларинготрахеите лучше не использовать травяные сиропы, особенно в начале болезни при сухом кашле. Это может спровоцировать аллергическую реакцию организма, что ухудшит общее состояние.

Профилактика

1. Укрепление общих иммунных сил организма – закаливание, исключить курение: как активное (больше касается подростков), так и пассивное.
2. Избегать контакта с потенциальными аллергенами – пищевыми, плесенью, домашними животными и т.д.
3. Вакцинация – прививки, входящие в календарь прививок, могут застраховать от некоторых возбудителей ларинготрахеита – например, прививка от дифтерии. Кроме того, сезонная вакцинация от гриппа также имеет определенную эффективность в профилактике развития ларинготрахеита у детей.

Гриневич Ирина Александровна