Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга — заболевание, связанное с травмой головы, возникающее вследствие ушиба, резкого движения головой, при котором происходят преходящие нарушения мозговых структур на субклеточном и клеточном уровне. Встречается часто, составляет около 80% случаев закрытых черепно-мозговых травм.

Клинически заболевание проявляется дезориентацией, потерей сознания, нарушением координации, головной болью, тошнотой, вегетативными симптомами. Лечение состоит в назначении препаратов, нормализующих микроциркуляцию, обладающих нейропротекторными свойствами, симптоматической терапии. Прогноз благоприятный.

Этиология и патогенез

Причинным фактором возникновения заболевания является резкое встряхивание головы, что может случится при ударе по голове тупым предметом, ушибе при падении, экстренном торможении или резком ускорении при транспортных авариях.

Патоморфологически болезнь проявляется во временном нарушении физических, химических характеристик нейронов, синаптических связей между ними. Вследствие этого страдают функции отдельных участков коры, нарушается взаимодействие её с подкорковыми структурами.

По причине сбоя регуляции вегетативных центров нарушается контроль тонуса сосудов, сердечной деятельности. Возникают явления нарушений микроциркуляции, обмороки, головокружения, приливы, нестабильность давления и частоты сердечных сокращений. Нарушения координации, шаткость походки обусловлены патологическими явлениями в центральных вестибулярных отделах.

Клиника, симптомы сотрясения мозга

При сотрясении головного мозга может наблюдаться различной длительности потеря сознания, состояние дезориентации, головная боль, носящая пульсирующий характер, тошнота, рвота, оглушенность, шум в ушах. Характерны глазные симптомы: диплопия, боль в области глазных яблок, нистагм.

Степень тяжести травмы определяет присутствие, выраженность и продолжительность различных симптомов.

  • Головокружение, головная боль усугубляются при смене положения головы.
  • Могут присутствовать гипертонус мышц задней поверхности шеи, нарушение фокусировки зрения, преходящие изменения на глазном дне.
  • Характерны заторможенность, замедленность речи, слабость, быстрая утомляемость, сонливость.
  • Вследствие нарушения вегетативных функций наблюдаются нестабильность сердечно-сосудистой деятельности, повышенная потливость, ортостатические обмороки.
  • Неустойчивость, шаткость походки, нарушение двигательной координации могут сохраняться длительно.

Осложнениями заболевания способны явиться: эпилепсия, инсульт, посттравматическая энцефалопатия, мигрень, расстройства психики.

Классификация

Заболевание классифицируется по тяжести на 3 степени. За основу берётся выраженность клинических симптомов, присутствие и продолжительность периода дезориентации, потери сознания.

  1. Сотрясение головного мозга лёгкой степени характеризуется кратковременным периодом потери ориентации в происходящем, не более 20 минут, остро возникшей головной болью, слабостью, тошнотой, головокружением, нарушением двигательной координации, вегетативными симптомами. Потери сознания не происходит, не характерна амнезия. В течение нескольких суток состояние нормализуется.
  2. При средней степени тяжести заболевания состояние посттравматической дезориентации сохраняется более 20 минут, возникает амнезия ретроградная или конградная. Сознания больной не теряет. Присутствуют интенсивная головная боль, вестибулярные нарушения, тошнота, шум в ушах, гиперестезия к световым, звуковым факторам, колебания давления, нестабильность частоты сердечных сокращений. Проявления заболевания купируются в течение полутора-двух недель.
  3. Тяжёлая степень сотрясения мозга влечёт отсутствие сознания различной продолжительности, пробелы в памяти на события, которые предшествовали или сопутствовали травме. Неврологическая симптоматика выраженная. Беспокоит сильная головная боль, повышен тонус затылочных мышц, часто имеется слабость конечностей, нарушение двигательной активности, координации и походки, глазные симптомы, вегетативные проявления. Симптомы сохраняются длительно, требуют продолжительной реабилитации.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнестических данных, клинической картины, результатов дополнительных обследований.

Часто назначаются:

  • рентгенография черепа для исключения переломов костей;
  • УЗИ, КТ, МРТ головного мозга для исключения гематом, повреждения церебральных структур;
  • РЭГ;
  • офтальмоскопия;
  • спинальная пункция.

В процессе диагностики принимают участие врачи: травматолог, невролог, нейрохирург, офтальмолог.

Лечение сотрясения мозга

Лечение состоит в организации охранительного режима, сосудистой, метаболической, нейропротекторной, симптоматической терапии.

Сотрясение мозга лёгкой степени может лечиться амбулаторно (в домашних условиях) под контролем невролога поликлиники, средней тяжести и тяжёлые случаи заболевания предусматривают госпитализацию больного.

  • Постельный режим назначается на 5-14 дней, затем постепенно расширяется. Ограничивается чтение, просмотр телепередач, пользование компьютером и телефоном. Рекомендуется соблюдение режима дня, отдыха.
  • Из лекарственных препаратов назначаются средства, улучшающие микроциркуляцию, питание нервных клеток, протекторы, антиоксиданты, витамины. Терапия проводится внутривенным, внутримышечным или пероральным способом.
  • По показаниям используются седативные, снотворные, тонизирующие, гипотензивные, антиаритмические, обезболивающие препараты.
  • Помимо медикаментозного лечения применяются психотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура, массаж.

Выздоровлением в течение месяца заканчиваются 97% случаев заболевания. Возможна затяжная реконвалесценция, длительное сохранение посткоммоционного синдрома, который проявляется головными болями, депрессиями, повышенной утомляемостью, нарушением сна, памяти, внимания, когнитивными патологиями, шаткостью походки.

Параллельно с традиционным лечением врачом могут быть рекомендованы средства народной медицины в виде седативных, тонизирующих, общеукрепляющих, витаминных сборов лекарственных растений, продуктов пчеловодства. Могут применяться: валериана, пустырник, мелисса, шиповник, боярышник, элеутерококк, аралия.

Первая помощь при сотрясении головного мозга

Первая помощь при травме головы, подозрении на сотрясение мозга состоит в обеспечении пострадавшему покоя в горизонтальном положении.

  • Если человек без сознания, нужно аккуратно повернуть его на бок с целью предотвращения западения языка или попадания в дыхательные пути рвотных масс.
  • Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха, приложить к голове пакет со льдом.

Как можно скорее требуется обеспечить врачебный осмотр. Немедленно вызвать скорую помощь, до ее приезда нужно следить за состоянием больного. Исключить кормление, питьё, приём лекарственных препаратов, без необходимости изменение положения пострадавшего.

Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение являются залогом благоприятного исхода заболевания, предотвращения развития осложнений.

Евдокимова Ольга Александровна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!