Онейроид
Онейроид – патологический синдром, являющийся грёзоподобной формой помрачения сознания. Характеризуется наличием псевдогаллюцинаций, дезориентацией во времени, пространстве и собственной личности, потерей связи с реальностью. Клинически проявляется эпизодами ступора, отсутствием речевого контакта с окружающими.
Причиной развития состояния может явиться психическое заболевание, воспаление мозговых структур, отравление, травма, нарушения мозгового кровообращения, алкоголизм, токсикомания. Диагноз выставляется на основании клинических данных. Лечение состоит в купировании этиологических факторов, назначении нейролептиков, ноотропов. Профилактика заключается в своевременном адекватном лечении соматических и психиатрических заболеваний, ведении здорового образа жизни.
Этиология
Развитие патологии возможно в любом возрасте, чаще онейроид развивается у подростков. Причины появления синдрома могут быть внешними или эндогенными.
Этиологическими факторами могут являться:
- шизофрения рекуррентная или шубообразная;
- биполярное аффективное расстройство;
- маниакально-депрессивный синдром;
- психозы соматогенные, послеродовые, сенильные;
- энцефалиты;
- интоксикации острые и хронические;
- эпилепсия;
- алкогольный делирий;
- деменция;
- черепно-мозговые травмы;
- опухоли доброкачественные, злокачественные;
- сосудистые нарушения в головном мозге;
- токсикомания;
- бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов.
Чаще других причиной развития онейроида является шизофрения.
Патогенез, особенности, нарушения физико-химических процессов в головном мозге при становлении синдрома изучены недостаточно. Обычно явление обратимо.
Классификация
- По этиологическому принципу выделяют онейроид эндогенный и экзогенный.
- По содержанию, проявлениям различают экспансивную и депрессивную форму.
- По признаку присутствия ориентации в окружающем мире синдром может быть грёзоподобным, фактически-иллюзорным или фрагментарным.
- Клиницисты выделяют этапы развития состояния: стадию аффективных, вегетативных проявлений, стадию бредового настроения, период дереализации, деперсонализации, стадию фантастической парафрении и период кататонии.
Клиника, симптомы онейроида
Клинические проявления, их объём, степень выраженности зависят от периода развития процесса. В развитии заболевания прослеживаются стадии особого сценария.
- Первыми симптомами обычно служат эмоциональные и вегетативные нарушения. Настроение больного становится нестабильным, с перепадами от позитива до выраженного негатива. Присоединяются вегетативные проявления: лабильность артериального давления, боли в сердце, голове, животе, головокружение, повышенная потливость. Наблюдаются нарушения сна, сновидения становятся яркими и пугающими. Первая стадия может продолжаться длительно, иногда недели и месяцы.
- Постепенно эмоции становятся окрашенными маниакально или депрессивно в зависимости от сценария. В первом случае больной выражает умиление, восхищение окружающим, во втором – тревогу, апатию и раздражение. В следующем периоде человека беспокоят предчувствия беды и страхи заболеть, умереть.
- Бредовые идеи развиваются и усугубляются. Появляются определённые окна в другой, фантастический мир, который человек видит и слышит. Ощущаемые галлюцинации являются псевдогаллюцинациями, так как не имеют внешней проекции, существуют лишь в изменённом сознании. Галлюцинации могут быть слуховыми, зрительными, осязательными, обонятельными. Носят видения характер очень яркий, направление их фантастическое, военное, историческое.
- На первых этапах больной присутствует в ощущаемых эпизодах в качестве зрителя. Теряется связь с реальностью, со временем. В начале бреда очень тонкая связь существует, человек разговаривает, способен отвечать на вопросы, но речь его замедленна или ускорена, ответы не всегда адекватны.
- Постепенно связь с окружающим теряется полностью. Человек становится участником событий, происходящих в его голове, перевоплощается в выдуманного персонажа, животное, растение, какой-то объект неживой природы. Он совершает подвиги, участвует в бойнях, совершает межпланетные перелёты. На реальное окружение не реагирует, контакта не поддерживает, положение его неподвижно и отрешённо. Все яркие истории происходят в изменённом сознании, больной при этом находится в ступоре и внешнем бездействии.
Состояние истинного онейроида может продолжаться несколько часов или дней. Стихание процесса происходит постепенно, клинические проявления исчезают в обратном порядке.
После купирования синдрома больной сохраняет воспоминания о бредовых историях, на реальные события, предшествующие патологической ситуации, может развиться амнезия. Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями.
Диагностика, лечение
Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни, результатов клинических наблюдений, опросов близких родственников.
Дифференциальный диагноз проводится с ониризмом, развивающимся при тяжёлых инфекционных заболеваниях, который сопровождается возбуждением, сновидениями, воспринимаемыми больными за реальность.
Специфической терапии онейроидного синдрома не разработано. Лечение направлено на купирование этиологических факторов.
- При отравлениях назначается дезинтоксикация, при инфекциях мозга – антибиотики, противовоспалительные средства, в случаях нарушенного кровообращения в голове применяются сосудистые препараты, при опухолях производятся хирургические манипуляции.
- Из неспецифических средств используются нейролептики, антидепрессанты, ноотропы, транквилизаторы.
- В периоде реабилитации могут применяться средства физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, рефлексотерапии.
Профилактика развития синдрома заключается в своевременном адекватном лечении соматических и психиатрических заболеваний, ведении здорового образа жизни.
Гасанова Сабина Павловна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!