Нарушение походки

Нарушение походки по-научному называется дисбазия, а нормальная ходьба – бипедальной. Ходьба на двух ногах – сложный двигательный акт, который в природе совершает только человек, поэтому любое нарушение нервной регуляции или моторных функций может привести к патологическому изменению походки. Выражаются дисбазии в различных формах нарушения ходьбы: падениях, шаткости, несогласованности движений, топтании на месте, несоразмерности шагов и т.п.

Стойкими нарушениями походки сопровождаются многие болезни центральной нервной системы. Ее изменения могут также наблюдаться при функциональных расстройствах в организме, инфекционных процессах и даже простой усталости или при перенапряжении мышц.

Дисбазия – довольно распространенная проблема у людей пожилого возраста, она часто сопровождается головокружением и неожиданными падениями.

Виды нарушения походки

  • Мозжечковая или атаксическая.
  • Табетическая, так называемая «штампующая».
  • Сопровождающая нарушения вестибулярного аппарата.
  • «Косящая» дисбазия или, по-другому – «тройного укорочения».
  • Параспастическая.
  • Гипокинетическая.
  • Идиопатическая.
  • Параспастическая.
  • Походка конькобежца.
  • Дисбазия со сгибанием в коленном суставе.
  • Походка при сильном лордозе позвоночника.
  • «Утиная» походка.
  • Дисбазия, вызванная отставанием в умственном развитии или старческим слабоумием.
  • «Пьяная» походка при наркотической, алкогольной, лекарственной интоксикации.

Причины и симптомы

К основным обобщенным причинам развития дисбазий относятся опорно-двигательные, неврологические, психоэмоциональные факторы.

Дисбазия при патологиях опорно-двигательного аппарата

Встречается при анкилозирующих спондилитах, артрозах, ретракциях сухожилий стопы, наследственных аномалиях в строении скелета.

Клиническая картина болезни отличается неустойчивостью из-за трудностей в движении.

Мозжечковая атаксия

Часто сопровождает синдром мальабсорбции, хроническую алкогольную и наркотическую интоксикацию, атрофические и дистрофические поражения.

Походка при патологии мозжечка характеризуется неспособностью поддерживать равновесие, которое пациенты пытаются компенсировать корректирующими движениями. В результате процесс ходьбы приобретает хаотичный, разбалансированный характер.

Сопутствующей симптоматикой выступают: неустойчивое положение в сидячем положении, появление тремора, часто могут появляться титубации головы.

Штампующая походка

Возникает при сенситивной атаксии – поражении проводниковой функции нервной системы. Ее причинами выступают полинейропатии, спинная сухотка, протеинемии, миелоз, осложнения после курса лечения некоторыми фармакологическими препаратами, парапротеинемия.

Особенностью этого вида дисбазии является опускание ног со всей силой на пол. Кроме этого, данное нарушение имеет специфический признак – усиление симптоматики происходит при закатывании глаз вверх. Пошатывание при ходьбе наблюдается и при вестибулярных расстройствах, особенно выражены ее проявления по наступлении сумеречного времени суток. Сопровождается такое состояние головокружениями и расстройствами вегетативной нервной системы. Появление такого вида дисбазии характерно при лабиринтитах, невритах слухового нерва, сирингобульбии, рассеянном склерозе, токсикоинфекциях, отравлениях.

Гемипаретическое нарушение походки

Выражается в появлении «косящей» походки, которая характеризуется круговым движением пораженной ноги и отклонением туловища в противоположную сторону. Больная рука постоянно находится в согнутом положении и прижата к телу.

Причинами патологии выступают инсульты, энцефалиты, травматические повреждения.

Параспастическая дисбазия

Внешне проявляется в определенном положении тела: ноги разогнуты в коленных и голеностопных суставах, поэтому походка становится шаркающей, замедленной, пальцы на стопах подвернуты внутрь.

Такое нарушение обуславливается прогрессированием рассеянного склероза, выраженным поражением сосудов, церебральным параличом, травмами спинного мозга.

Спастико-атактический вид нарушения ходьбы

Состояние характеризуется разбалансировкой движений, переразгибанием в коленном суставе, неустойчивостью движений. Возникает при дегенеративных заболеваниях спинного мозга, поражениях мозжечка.

Гипокинетическая дисбазия

Выглядит как замедление походки, отсутствие содружественных движений рук, скованность всего тела, трудности с поворотом туловища.

Апраксическая дисбазия

Выражается неспособностью использования ног при ходьбе, при этом поражений нервных проводящих путей не диагностируется, а имеется патологии церебрального характера.

Психогенные нарушения походки

В клинической картине данного заболевания наблюдаются симптомы многих видов нарушения, однако развитие такой патологии протекает без органических нарушений.

Часто такие состояния начинают проявлять себя внезапно и провоцируются психоэмоциональными напряжениями.

Внешне такая походка кажется необычной, но точно описать ее особенности достаточно сложно.

Ятрогенное нарушение походки

Может быть вызвано интоксикацией при приеме лекарств, алкоголя и других психоактивных веществ.

Пароксизмальная дисбазия

Наблюдается при эпилепсии, атаксии, пароксизмальных дискинезиях.

Характеризуется такое состояние частыми падениями и появлением насильственных движений.

Дисбазия при слабости мышц

Возникает на фоне миастении, походка при этом носит неустойчивый характер, но может восстановится при соответствующем лечении или тренировке.

Диагностика

Изменения походки изучают в ходе осмотра больных, их просят пройтись с открытыми и с закрытыми глазами, вперед лицом и спиной, по прямой и по круговой траектории, на носках и на пятках, по пунктирной линии и по узкой возвышенной поверхности, а также медленно и на скорость, с поворотами, подъемом или спуском по лестнице.

Из инструментальных техник активно используется ЭЭГ, МРТ, УЗИ мозга, миелография, биопсия, рентген, КТ.

Лабораторные методики выявляют биохимические изменения, воспалительные процессы, инфекционные факторы.

Лечение

Эффективность коррекции нарушений походки зависит от своевременности постановки диагноза, выявления причины и верного подбора лекарственных средств.

Терапия целиком зависит от основного заболевания. В зависимости от него в лечении применяются ноотропные препараты, витамины, сосудоукрепляющие, антибактериальные и противовоспалительные средства. Когда в основе изменения походки лежат ортопедические изменения, может назначаться хирургическое лечение. Кроме этого, используется физиолечение, массаж, ЛФК.

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!