Анализ крови на ТТГ

Тиреотропный гормон, который также называют ТТГ или тиреотропин, синтезируется в клетках гипофиза. Это вещество регулирует гормональную деятельность щитовидной железы (ЩЖ). Под его действием происходит выработка тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), или так называемых тиреоидных гормонов. Патологии ЩЖ приводят к изменению уровня ТТГ, так как тиреоидные гормоны по обратному принципу влияют на выделение ТТГ.

Для диагностики каких заболеваний используется

Исследование уровня тиреотропина используют для диагностики следующих заболеваний:

• первичный гипотиреоз;
• тиреоидит Хашимото (аутоиммунное воспаление тканей щитовидной железы);
• опухоли внутренних органов, имеющие железистое строение и продуцирующие гормон, идентичный тиреотропному;
• эндемический зоб (в регионах с недостаточным количеством йодистых соединений в почве и воде);
• тиреотоксикоз;
• аденома и аденокарцинома щитовидной железы;
• нарушение работы гипофиза в результате его опухоли или послеродового некроза;
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность.

Также определение ТТГ используют с целью диагностики причин сердечно-сосудистых нарушений, в частности, наджелудочковой тахикардии, мерцательной аритмии, экстрасистолии, брадикардии. Нередко эти нарушения являются симптомами болезней ЩЖ.

Показания

Исследование ТТГ назначается по следующим показаниям:

• симптомы недостаточной функции щитовидной железы (гипотиреоз) — избыток массы тела, отечность, сухость кожи, потеря волос, апатия, депрессия, проблемы с памятью, понижение температуры тела, у детей — отставание в интеллектуальном и физическом развитии;
• симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) — выпячивание глазных яблок, потливость кожных покровов, незначительное, но длительное повышение температуры тела (субфебрилитет), раздражительность, высокая возбудимость нервной системы, дрожание конечностей, ухудшение зрения, истощение, увеличение щитовидной железы в размере;
• нарушение сердечной деятельности (аритмия, учащенное или замедленное сердцебиение);
• бесплодие (как у мужчин, так и у женщин);
• нерегулярные менструации или их отсутствие (аменорея);
• оценка эффективности гормональной терапии.

Чаще всего определение ТТГ крови применяют для исключения патологий ЩЖ.

Методика анализа

Для исследования нужна венозная кровь, полученная путем прокола локтевой вены. Забор биоматериала обычно производят в утреннее время (8-10 ч) натощак.

Для анализа концентрации ТТГ применяют иммунохемилюминесцентный метод. Он заключается во взаимодействии молекул тиреотропного гормона с микрочастицами, на которых адсорбированы антитела к ТТГ. Для этого производятся специальные наборы реагентов с микрочастицами и антителами, которые получают в лабораторных условиях.

В зависимости от уровня гормона в процессе реакции возникает люминесценция (свечение) той или иной интенсивности, которая улавливается специальным иммунохимическим оборудованием. Результаты исследования выражаются в мкМЕ/мл — микромеждународных единицах на миллилитр плазмы или сыворотки.

Подготовка пациента

Для получения максимально точных результатов перед сдачей крови рекомендуется небольшая подготовка:

• отказ от пищи за 8-12 часов до исследования (с утра разрешается пить только воду без газа);
• в течение двух дней — диета с ограничением острой и жирной пищи;
• в течение суток — отказ от алкоголя, курения и физических нагрузок.

Также пациенту следует избегать нервного перенапряжения и стрессов. Непосредственно перед забором крови желательно отдохнуть в течение 15-20 минут.

На результат исследования могут повлиять следующие лекарственные средства:

• глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон);
• L-тироксин;
• аспирин;
• дофамин;
• препараты лития и йодида калия.

По возможности следует на 48-72 ч отменить прием указанных препаратов (после консультации с врачом).

Уровень тиреотропина существенно меняется в течение дня. Если анализ назначается для оценки эффективности гормональной терапии, необходимо сдавать кровь в одинаковых условиях.

Расшифровка результатов

Результат анализа крови на ТТГ выдается на специальном бланке с указанием концентрации гормона у данного пациента и референсными значениями. Границы нормальных (референсных) значений у здоровых взрослых пациентов варьируют в пределах от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл. У детей этот показатель значительно отличается в зависимости от возраста.

Причины повышенного уровня ТТГ

Если концентрация тиреотропина превышает 4,2 мкМЕ/мл, это может говорить о следующих заболеваниях:

• опухоли гипофиза;
• гипотиреоидное состояние первичного или вторичного характера;
• аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
• недостаточность надпочечников;
• отравление соединениями свинца;
• осложнения беременности (преэклампсия и эклампсия);
• синдром нерегулируемого синтеза тиреотропного гормона;
• ТТГ-секретирующие опухоли легких;
• некоторые психические заболевания, сопровождающиеся поражением гипоталамо-гипофизарной области.

Обычно повышенный уровень ТТГ говорит о том, что по каким-то причинам щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов, что вызывает активацию выработки тиреотропина в гипофизе. Реже уровень ТТГ возрастает в результате роста гормонально активных опухолей самого гипофиза либо других органов.

Причины снижения концентрации ТТГ

Если по результатам исследования уровень тиреотропина оказывается ниже 0,3 мкМЕ\мл, это может указывать на избыточную выработку гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой. Ее гиперфункция развивается при следующих заболеваниях:

• диффузный токсический зоб;
• начальная стадия аутоиммунного тиреоидита;
• неврологические заболевания;
• аденома щитовидной железы.

ТТГ выделяется гипофизом под влиянием гипоталамуса, поэтому снижение его уровня может указывать на недостаточность гипофиза или нарушение взаимодействия в гипоталамо-гипофизарной системе.

Горелова Юлия Андреевна