Тахипноэ

Тахипноэ – клинический симптом, характеризующийся увеличением числа дыхательных движений в минуту. Может быть проявлением физиологических процессов, происходящих в организме, или являться признаком заболевания. Причины развития симптома могут носить врождённый, инфекционный, аллергический, травматический характер. Лечение направлено на купирование этиологических факторов и устранение опасного состояния. Прогноз зависит от причины возникновения симптома.

Физиология

Тахипноэ является одним из вариантов нарушения внешнего дыхания. Внешнее дыхание подразумевает газообмен между окружающей средой и воздухом альвеолярных пузырьков в лёгких. Этот обмен обеспечивается дыхательными движениями.

Частота дыхания зависит от возраста, наличия врождённых или приобретённых заболеваний, пола, физической активности, концентрации кислорода, углекислого газа во вдыхаемом воздухе. В норме:

• взрослые осуществляют 16 – 20 вдохов в минуту,
• дети первого года – от 30 до 40,
• в 3 года число дыханий равно 24 – 30,
• в 5 лет – от 20 до 26,
• в 10 лет происходит 18 – 20 вдохов в минуту.

Процесс вдоха и выдоха регулируется дыхательным центром, расположенным в продолговатом мозге, в структурах ретикулярной формации на дне четвёртого желудочка. Импульсы генерируются автоматически и передаются через нижележащие нервные элементы к дыхательным мышцам.

При наличии определённых факторов развивается учащение экспираций, что приводит к недостаточной вентиляции альвеол вследствие преимущественной вентиляции верхних отделов, мёртвого пространства.

Тахипноэ является защитной, компенсаторной реакцией, призванной выровнять газовый баланс. В случаях физиологического учащения дыхания баланс восстанавливается, в патологических случаях, когда ситуация за пределом компенсаторных возможностей, развиваются осложнения.

В результате недостатка кислорода, избытка шлаковых продуктов в альвеолярном воздухе кровь недостаточно насыщается кислородом, в ней накапливается избыток углекислоты, изменяется кислотно-щелочной состав. Это влечёт нарушения функции многих органов и систем организма.

Этиология, классификация

По этиологическому принципу тахипноэ подразделяется на физиологическое и патологическое.

• В здоровом организме учащение дыхания происходит при физической нагрузке, психологическом возбуждении, метеоризме, после обильного приёма пищи, на последних месяцах беременности, у новорождённых при гипоксии в родах.
• При заболеваниях тахипноэ связано с сужением просвета воздухопроводящих путей по причине закупорки, отёка, спазма, со снижением функционирующего объёма лёгочной ткани, с поражением органов брюшной полости или диафрагмы, с наличием болевого синдрома.

Этиологическими факторами могут послужить:

• врождённые аномалии развития органов грудной клетки;
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, бронхов, лёгких, плевры;
• отёк лёгких;
• лихорадка;
• отёк гортани;
• анемия;
• гемическая гипоксия;
• кровотечение;
• врождённые пороки и другие заболевания сердца;
• гипотензия, коллапс;
• менингит;
• патология дыхательного центра;
• нарушения функциональных отношений коры головного мозга с нижележащими отделами;
• заболевания брюшной полости и диафрагмы;
• неврозы дыхательной системы;
• истерия;
• травма головного мозга;
• травмы, переломы, сдавление грудной клетки, шеи;
• нарушение нервно-мышечной передачи;
• отравление;
• болевой синдром в области груди, живота;
• наличие инородного тела в дыхательных путях;
• пневмосклероз;
• тромбоэмболия лёгочной артерии;
• диабетический кетоацидоз;
• новообразования, доброкачественные и злокачественные, дыхательных структур или костных элементов грудной клетки;
• бесконтрольный приём некоторых медикаментов.

Вредоносные факторы могут воздействовать изолированно или несколько одновременно.

Клиника

Частота дыхания является одним из основных физиологических маркеров состояния здоровья человека.

• Тахипноэ определяется, как учащённое дыхание, у взрослых эта цифра должна быть более 20. Вдох становится менее глубоким. Экспирация или инспирация может сопровождаться шумом.
• Возможно втяжение на вдохе уступчивых мест грудной клетки: межрёберных промежутков, надключичных областей.
• При выраженном проявлении симптома появляются признаки дистального или генерализованного цианоза кожи.
• Для облегчения процесса дыхания человек может принимать вынужденное положение.

Параллельно наблюдаются и другие симптомы, разные в зависимости от этиологии. Может быть гипертермия, бледность или гиперемия кожи, болевой синдром, кашель, насморк, кровотечение, признаки травмы, неврологические проявления.

Диагностируется тахипноэ при определении числа дыханий.

Лечение тахипноэ

Лечение зависит от этиологии, направлено на купирование патогенных факторов и устранение опасного состояния.

• При воспалительных процессах назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, отхаркивающие, противокашлевые, жаропонижающие препараты, спазмолитики, ферменты.
• В случаях аллергической природы состояния используются антигистаминные, противоотёчные средства, гормоны.
• При заболеваниях сердца применяются сердечные гликозиды, гипотензивные, антиаритмические препараты.
• Тахипноэ неврологического характера снимается седативными средствами.
• При опухолевых процессах производится хирургическое лечение, химиотерапия, при врождённых аномалиях – необходимая оперативная коррекция.
• Травматические процессы купируются оперативным или консервативным путём.

Прогноз зависит от этиологии, степени тяжести заболевания, своевременности оказания медицинской помощи.

В случаях появления симптома по физиологическим причинам число дыханий приходит в норму после окончания физической, психической нагрузки, устранения метеоризма, родоразрешения.

Профилактика патологического тахипноэ состоит в своевременном адекватном лечении заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системы.

Евдокимова Ольга Александровна