Кататония

Кататония – состояние, которое представляет опасность для жизни пациента, а зачастую и для тех людей, которые его окружают. Патология чаще наблюдается у взрослых, но может диагностироваться и у детей.

Что это такое

Кататония – патологическое состояние, психический синдром, в основе которого находятся расстройства двигательной функции. Механизм кататонии до конца не выяснен. Считается, что данное состояние вызывается нарушением обмена веществ в нервной ткани.

Причины возникновения

Имеется большое количество причин кататонического синдрома. Основные из них:

• Психические заболевания – шизофрения, различные мании, аутические и конверсионные расстройства, посттравматический синдром, задержка умственного развития.
• Патологии центральной нервной системы – травмы, опухоли, инсульты, эпилепсия, последствия нейроинфекций.
• Другие соматические заболевания – нарушения обмена веществ, гипо- и авитаминозы, аутоиммунные воспаления, вирусные и бактериальные инфекции, гормональные нарушения, болезни печени.
• Различные интоксикации.

Кататония может стать следствием алкоголизма и наркомании, приема некоторых лекарственных средств (речь идет о нейролептиках, антибиотиках, иммуносупрессорах, гормонах). В некоторых случаях выставляется идиопатическая кататония – диагноз, при котором причина остается невыясненной.

Классификация

Кататонический синдром делится на 2 вида – это состояния ступора и возбуждения. При первом варианте наблюдается практически полное отсутствие двигательной, речевой и эмоциональной активности. Возбуждение характеризуется противоположным набором симптомов, которые носят хаотичный характер.

Возможные осложнения

Осложнения кататонического синдрома разнообразны. У таких пациентов возникают инфекционные заболевания, связанные с нахождением в одной позе, – застойные пневмонии, патологии органов малого таза, стоматологические заболевания.

Среди осложнения можно выделить развитие тромбозов, кишечной непроходимости, кариеса, пролежней, контрактур, задержки мочи и запоров.

Симптомы

При кататонии часто наблюдается полное безучастие пациента к окружающему миру. Больной может лежать или сидеть долгое время, смотря в одну точку, при этом не отвлекаясь на внешние раздражители (но иногда они сопротивляются, когда их пытаются растормошить).

Тонус мышц часто бывает повышенным, пациенты нередко молчат, могут также повторять за окружающими (повторять их движения, слова). Поведение людей с кататонией может быть непредсказуемым, с переходом на агрессию. Также такие пациенты способны отвечать на вопросы и просьбы, заданные им тихим голосом, но на аналогичные слова, сказанные громче, они не реагируют.

Люди в состоянии кататонии могут натягивать капюшон и постоянно ходить в таком виде, нередко у них наблюдается повторение одних и тех же движений (так называемые стереотипии).

Переход из ступора в возбуждение бывает постепенным и острым. Пациенты становятся разговорчивыми, импульсивными, могут проявлять агрессию.

Диагностика

Начинается со сбора анамнеза у близких людей пациента. Важно узнать, что стало причиной возникновения кататонии, какие события этому предшествовали, чем раньше болел данный человек, какие препараты принимал.

Больным назначается следующий перечень обследований:

• Общий осмотр с измерением давления, пульса, аускультацией сердца и легких.
• Общий анализ крови и мочи, биохимия крови.
• Анализ крови на наличие токсинов.
• Электрокардиография.
• Электроэнцефалография.

Также для диагностики применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография, рентгенография, УЗИ внутренних органов, анализы на различные аутоиммунные заболевания, уровень гормонов.

Лечение кататонии

Лечение проводится как амбулаторно, так и стационарно (зависит от причины данного состояния и поведения пациента). Тактика чаще зависит от того, какое заболевание стало причиной кататонии, но есть и общие принципы терапии.

• Пациентам назначают препараты из группы бензодиазепинов – например, Феназепам, Диазепам, Лоразепам и другие. Они обладают релаксирующим, противотревожным и седативным действием.
• Также используются антиконвульсанты – Карбамазепин, Зептол, Финлепсин.
• Для лечения применяются препараты, улучшающие память и частично корректирующие поведение – Мемонтин, Алзепил.
• Также назначаются миорелаксирующие препараты центрального действия – Дантролен, иногда используется Реблакс.

При кататонии пациент нуждается в уходе, важно следить за давлением, пульсом, дыханием. Если больной не принимает пищу, то переходят на парентеральное питание.

В качестве дополнительных лекарств используют витаминные комплексы, ноотропы и средства, улучшающие мозговое кровообращение (Церепро, Цераксон, Галидор). При отравлениях требуется дезинтоксикационная терапия в стационарных условиях. Если синдром обусловлен лекарственными препаратами, то требуется их отмена (это осуществляется только врачом и постепенно).

Первая помощь

Пациенты с кататонией требуют тщательного наблюдения вне зависимости от причины развития патологии. Связано это с тем, что при переходе в состояние возбуждения они представляют опасность не только для себя, но и для других людей.

В таких случаях необходимо сразу вызывать специализированную бригаду скорой помощи, постараться изолировать больного в отдельной комнате, убрать из его поля зрения опасные предметы, также обезопасить себя – например, запереться в другой комнате.

При обострении хронических патологий важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы избежать развития очередного приступа кататонии.

Профилактика

Специфической профилактики кататонии не существует. Рекомендован здоровый образ жизни, важно значение приобретает ранняя диагностика и полноценное лечение тех патологий, которые могут провоцировать данное состояние.

Гасанова Сабина Павловна