Гиперкапния
Гиперкапния — патологическое состояние, связанное с повышением содержания и парциального давления углекислого газа в артериальной крови и тканях. Проявляется клинически нарушением физической и умственной работоспособности, головной болью, головокружением, учащением дыхательных движений и сердечных сокращений, гипотензией, в тяжёлых случаях — потерей пространственной ориентации, спутанностью и потерей сознания.
Причинами развития патологии могут явиться внешние или эндогенные факторы. Диагностируется клинически и на основании инструментальных обследований. Лечение направлено на устранение этиологических факторов, восстановление газового и минерального баланса. Прогноз зависит от причины появления синдрома, глубины поражения тканей и органов.
Физиология
Углекислый газ поступает в организм из внешней атмосферы через дыхательные пути и производится в результате обменных процессов в тканях. Он является одним из конечных продуктов катаболизма. В состоянии покоя человек за сутки выделяет около 400 литров углекислоты. При физической активности эта цифра повышается.
Углекислый газ – стабильное химическое вещество, не имеющее цвета, обладающее слабым запахом и лёгким кисловатым вкусом. Имеет слабые кислотные характеристики. Специфические свойства обнаруживаются органолептически лишь при больших концентрациях газа. Тяжелее воздуха в 1,5 раза.
В атмосферном воздухе углекислый газ содержится в незначительном количестве – 0,03%, принимает участие в обменных биологических процессах в условиях внешней и внутренней среды. В выдыхаемом воздухе содержится 4%, в альвеолах – 5,5%.
Газовый обмен организма с внешней средой происходит в лёгких. Носителями углекислоты в крови являются бикарбонаты и карбоксигемоглобин. Незначительная его часть транспортируется в растворённом виде. В норме парциальное давление углекислоты в артериальной крови равно 40 – 45 мм ртутного столба, в венозной крови от 45 до 50 мм ртутного столба.
При изменении газового состава вдыхаемого воздуха, возникновении препятствий для вентиляции лёгких, нарушении обменных процессов в организме нарушаются функции органов и систем, появляется клиника гиперкапнии. Состояние может быть опасным для здоровья и жизни.
Этиология, причины гиперкапнии
Причины развития патологического состояния могут быть внешними, связанными с изменённым составом вдыхаемого воздуха, или внутренними, обусловленными неполадками в работе систем или органов человеческого организма, обструктивными, рестриктивными или паренхиматозными болезнями лёгких.
Этиологическими факторами могут явиться:
- неисправность компрессора нагнетания воздуха в непроветриваемых помещениях;
- нарушение вентиляции в барокамере;
- засорение дыхательного снаряжения аквалангиста;
- плавание под водой с очень длинной трубкой, в результате чего часть выдыхаемого воздуха остаётся в трубке и вдыхается при следующем вдохе;
- неисправность аппаратов для дыхания замкнутого типа;
- наркотическое отравление;
- бесконтрольный приём анестетиков, наркотических анальгетиков;
- угнетение дыхательного центра головного мозга;
- нарушение нейромышечной передачи, парезы, параличи дыхательных мышц;
- остановка сердечной деятельности;
- удушение;
- обструктивные процессы в воздухопроводящих путях инфекционной, аутоиммунной, аллергической природы;
- хроническая обструктивная болезнь лёгких;
- пневмонии;
- опухоли;
- ятрогенные состояния;
- переломы, сдавления грудной клетки, пневмоторакс;
- травмы головы с нарушением функции дыхательного центра;
- патологическое ожирение;
- злокачественная гипертермия, сепсис;
- сколиоз позвоночника.
При избыточном поступлении углекислого газа извне или повышенном его образовании в организме, при недостатке поступления кислорода развивается гиперкапния.
Классификация
- По этиологическому принципу различают гиперкапнию экзогенную и эндогенную.
- По скорости развития выделяют острое и хроническое состояние. Остро возникший синдром опасен быстрым появлением осложнений.
- По наличию осложнений состояния разделяют на компенсированные или декомпенсированные.
Клиника, признаки гиперкапнии
Под влиянием избытка углекислоты нарушается функционирование нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы. Клинические проявления многообразны, зависят от степени патологического процесса, присутствия осложнений.
В ответ на увеличение концентрации СО2 включаются компенсаторные механизмы, стремящиеся изменить ситуацию ускорением дыхательных движений, сердечных сокращений, увеличением минутного объёма сердца, сужением сосудов. При несостоятельности компенсации страдают органы и ткани, развиваются критические состояния.
Возможные симптомы:
- снижение работоспособности, физической и умственной;
- утомляемость;
- слабость;
- головная боль, головокружение;
- нарушения сна;
- тошнота;
- боль в груди;
- ощущение нехватки воздуха;
- беспокойство или сонливость;
- потливость;
- потеря пространственной ориентации;
- нарушения координации;
- повышение числа дыханий, сердечных сокращений в минуту, аритмии;
- артериальная гипотензия;
- цианоз кожи;
- тремор конечностей, судороги;
- нарушения зрения;
- спутанность или потеря сознания.
В тяжёлых случаях наступает состояние гиперкапнической комы, которое может закончиться летальным исходом.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании жалоб, результатов клинического осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.
Производится исследование газового состава крови с помощью капнометрии, капнографии. С помощью анализатора газов в выдыхаемом воздухе определяется содержание СО2. По этому показателю судят о содержании газа в крови. Величина парциального давления углекислого газа является важным показателем жизнедеятельности организма.
Глубину поражения оценивают по минеральному составу крови, сдвигам в кислотно-основном состоянии.
Лечение, профилактика
Лечение гиперкапнии заключается в устранении этиологических факторов, постепенном купировании системных, обменных нарушений, коррекции минерального состава крови, симптоматических мероприятиях. Кислородотерапия может проводиться естественным путём или с помощью искусственной вентиляции лёгких.
Первая помощь при начальных признаках гиперкапнии заключается в обеспечении притока свежего воздуха, восстановлении или улучшении проходимости дыхательных путей.
Прогноз зависит от причины появления синдрома, глубины поражения тканей и органов.
Профилактикой состояния является своевременное лечение соматических заболеваний, контроль за техническим состоянием аппаратуры, обеспечивающей поступление воздуха в закрытые помещения, поддержание должной работоспособности специфических подводных агрегатов.
Евдокимова Ольга Александровна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!