Плегия

Плегия представляет собой тяжелую патологию нервной системы, при которой у больных нарушается двигательная активность, снижается сила мышц. Болезнь обуславливается расстройством деятельности мозга или нарушениями в работе периферических нервных сплетений.

Механизм развития болезни

При поражении различных участков пирамидального пути нарушается естественный путь передачи импульсов — от клеток коры головного мозга к мотонейронам, клеткам, ответственным за регуляцию движения.

Выходя из основания черепа, нервные пути перекрещиваются, что дает основание при поражении левой стороны тела предполагать повреждение структур правого полушария, а при дисфункциях правых конечностей и лица – в левом. Но если изменения в нервных сплетениях локализуются ниже места перехлеста, то проявления болезни обнаруживаются на стороне поражения.

Плегия может носить временный характер и после проведенного лечения исчезать, или стать стойкой пожизненной патологией.

Классификация

Специалисты выделяют несколько видов плегии:

  • моноплегия, встречается при поражении одной конечности;
  • параплегия, поражаются симметричные конечности, может протекать с поражением верхних или нижних конечностей;
  • триплегия, в процесс вовлекаются 3 конечности;
  • тетраплегия, поражаются все конечности;
  • гемиплегия, нарушение двигательной активности на одной стороне тела;
  • миоплегия, встречается как семейное заболевание, когда синдром проявляется сразу у нескольких членов семьи.

По расположению патологических изменений плегии бывают центральные, периферические и экстрапирамидальные.

Центральная плегия характеризуется повышенным мышечным тонусом, рефлексами, сильными спазмами мышц, частыми содружественными движениями.

В соответствии с силой мышечной спастики принято разделять плегии на вялые, ригидные и спастические.

Виды:

  1. По происхождению выделяют органическую и функциональную плегию.
  2. По локализации – центральную и периферическую.
  3. По расположению – правостороннюю, левостороннюю.
  4. По течению – острую (диасхизальную), хроническую (прогрессирующую), регрессирующую (имеющую тенденцию к улучшению).

Причины

Моноплегии чаще развиваются при дисфункции коры больших полушарий, сосудистых патологиях, травмах, абсцессах и опухолях.

Параплегия диагностируется при поражении спинальных, периферических нервных окончаний, корешков спинного мозга, гидроцефалии, опухолях парасагиттальной зоны.

Периферические плегии проявляются слабостью мускулатуры, снижением рефлексов и электровозбудимости мышечных волокон.

Предрасполагающими факторами развития плегии выступают:

Острое, подострое и хроническое течение параплегии может быть вызвано ростом опухолей в спинном мозге, рассеянным склерозом, боковым амиотрофическим склерозом, менингомиелитом при сифилисе, межпозвоночными грыжами в шейном отделе. Тетраплегии чаще всего возникает при изменениях в шейном, грудном и поясничном отделе спинного мозга.

Считается, что плегии появляются как следствие пареза, который многие медики считают начальной стадией этой патологии. К распространенным формам парезов относятся:

  • паралич Белла, при нем повреждения затрагивают лицо;
  • бульбарный парез, кроме лица повреждаются язык и гортань;
  • семейная моноплегия, характеризуется изменениями в плечевом поясе у младенцев во время родов.

Симптомы

Как правило, первичным появлением плегии выступает ощутимый дискомфорт в мышцах при движении.

Основные признаки плегии:

  • отсутствие активных движений, искаженная мимика лица;
  • мышечный гипертонус — сопротивляемость при попытке согнуть конечность (в локте или колене), которое после преодоления начального сопротивления происходит свободно;
  • повышение рефлексов в зоне поражения;
  • снижение брюшных рефлексов на стороне плегии;
  • снижение общей чувствительности;
  • выявление рефлексов спинального автоматизма;
  • непроизвольные сокращения мускулатуры во время двигательных актов;
  • патологические рефлексы Бабинского, Гордона, Оппенгейма, Шеффера, разгибательные Редлиха и Россолимо, Бехтерева-Менделя, Жуковского и др.

Плегии различают по локализации поражения. Например, при бульбарной форме страдают язык и гортань. Псевдобульбарная плегия проявляется частыми и сильными головными болями, тахикардией, одышкой, трудностями с дыханием. Встречается поражение одной или всех конечностей. Внешне болезнь проявляется изменениями в походке, провисанием стопы при поднятии ноги, резким снижением мышечной силы в руках и ногах при движении, свисанием головы.

Диагностика

Для точной диагностики болезни могут потребоваться консультации таких специалистов, как отоларинголог, психоневролог, психиатр, нейрохирург и пульмонолог. При этом важно проанализировать анамнез жизни, сопутствующие болезни пациента, наследственные факторы, род профессиональной деятельности.

Также проводится осмотр на предмет мышечной силы, снижения рефлексов или их отсутствия, асимметрии лицевой мускулатуры.

Кроме этого, назначается анализ на скорость оседания эритроцитов, уровень лейкоцитов и гемоглобина в крови. При необходимости проводится токсикологический тест, с целью выявления отравляющих веществ.

Инструментальные исследования предполагают проведение электронейромиографии для оценки электрической проводимости нервных импульсов в мышечной ткани. Иногда назначают пробу с Прозерином с целью оценки ослабления мышечного тонуса, магнитно-резонансную ангиографию для исследования мозгового кровотока и состояния питающих его сосудов, МРТ, КТ спинного и головного мозга для выявления патологических процессов (опухолей, кровоизлияний, абсцессов).

Лечение плегии

Терапевтические мероприятия направлены в первую очередь на лечение фонового заболевания.

При помощи хирургических операций удаляют новообразования в спинном или головном мозге, а также гематомы и абсцессы.

Антибактериальное лечение помогает избавиться от инфекционных процессов, симптоматическое – скорректировать давление, улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях, повысить нервно-мышечные реакции при миастении.

Основные виды лекарственных средств, применяемых в лечении плегии:

  • ноотропы и нейропротекторы;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию в головном и спинном мозге;
  • миорелаксанты;
  • ингибиторы холинэстеразы;
  • антиоксиданты.

Также активно применяются физиопроцедуры (электрофорез, кинезотерапия, магнитотерапия), массаж и ЛФК.

Профилактика

  1. Своевременное обращение к врачу для лечения хронических патологий (атеросклероза, гипертонии, острых и хронических инфекционных процессов и т.д.)
  2. Ведение здорового образа жизни, оставление вредных привычек (курения, употребления алкоголя, газированных напитков, злоупотребления жирной пищей, сладостями, кофеинсодержащими напитками), занятия физкультурой, организация рационального режима труда и отдыха.

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!