Нейроинфекции
Нейроинфекции – группа заболеваний воспалительной природы, развитие которых обусловлено попаданием в организм бактерий, вирусов, грибов или простейших с преимущественной локализацией патогенных агентов в структурах нервной системы. Клинически нейроинфекции проявляются признаками поражения участков головного или спинного мозга, периферических нервных тканей. Заболевания характеризуются тяжёлым течением, высоким процентом летальности и инвалидизации больных.
Диагностика осуществляется на основании клинических симптомов и обследований: МРТ, компьютерной томографии, электроэнцефалографии, электромиографии, методик ПЦР, дуплексного сканирования. Лечение направлено на борьбу с инфекционными факторами, профилактику осложнений, устранение отдельных симптомов, улучшение качества жизни.
Эпидемиология, патогенез
Нейроинфекции встречаются часто, составляют до 40% в структуре заболеваний нервной системы. Подверженность болезням не зависит от возраста или пола.
В нервную ткань патогенные микроорганизмы попадают из окружающей среды или из очагов инфекции, находящихся в других органах. Вредоносные агенты извне проникают воздушно-капельным, оральным, контактным или трансмиссивным путём. Возможно перемещение инфекции гематогенным, лимфогенным, периневральным способом из прилежащих или удалённых воспалительных очагов. Возбудителями болезни могут являться вирусы, бактерии, грибы или простейшие.
Взаимодействие между макроорганизмом и микроорганизмом может происходить различно.
- В некоторых случаях наблюдается длительное бессимптомное носительство.
- Другим вариантом является развитие острого заболевания с соответствующей клинической симптоматикой.
- Персистирующие формы болезни могут протекать латентно, когда возбудитель находится в тканях организма, размножается, рассеивается во внешнюю среду, не вызывая клиники до определённой ситуации, когда иммунитет не сможет сдержать агрессоров и развивается клиника.
- Хронические инфекции характеризуются циклическим течением, чередованием обострений и ремиссий.
Этиология, причины нейроинфекций
Частыми причинами, провоцирующими поражение нервных тканей, являются: стафилококки, пневмококки, вирусы герпеса, гриппа, иммунодефицита человека, возбудители бешенства, туберкулёза, боррелиоза, лепры, сифилиса, малярии.
Повреждение тканей может осуществляться одним патогенным агентом или быть мультифакторным.
Предрасполагающими факторами могут послужить: переохлаждение, стресс, физические или психические перегрузки, иммунодефицитные состояния.
Механизм поражения нервных элементов связан с непосредственным, местным агрессивным действием микроорганизма, токсическим или токсико-аллергическим воздействием на сосуды, вследствие чего формируются очаги кровоизлияний, ишемии и отёка. Имеет значение и происходящий процесс демиелинизации волокон.
Классификация
- По анатомическому принципу различают менингит, арахноидит, энцефалит, миелит, абсцесс мозга, полирадикулоневриты. Возможно развитие комбинированных поражений.
- Выделяют острые и хронические инфекции. Остро чаще протекают пневмококковые, менингококковые процессы, хроническим течением характеризуются сифилис, туберкулёз, бруцеллёз.
- По расположению начального очага воспаления различают первичные формы, когда инфекция сразу начала развиваться в нервных тканях, и вторичные, для которых характерно попадание микроорганизмов в мозг вследствие генерализации процесса.
Клиника, симптомы нейроинфекций
Клиническая симптоматика нейроинфекций зависит от локализации и обширности поражения тканей.
- Для энцефалита характерна тяжесть общего состояния, гипертермия, помутнение или потеря сознания, глазодвигательные, мимические нарушения, потеря зрения, слуха, парезы, параличи, судороги.
- При менингите больного беспокоит интенсивная головная боль, сопровождающаяся рвотой, повышенная температура тела, гиперчувствительность к световым, звуковым, тактильным раздражителям. Специфическими проявлениями являются: ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа, Менделя.
- Арахноидит характеризуется наличием головной боли, нарушениями зрения, слуха, речи, галлюцинациями, гипертермией, потерей сознания.
- При развитии миелита появляются парезы и параличи, нарушаются двигательные функции конечностей, внутренних органов.
Нейроинфекции часто осложняются развитием септического шока, нейротоксикоза, инфаркта, инсульта мозга, комой.
Даже при благополучном исходе заболевания у больного сохраняются отдалённые последствия перенесённого заболевания в виде когнитивной недостаточности, речевых нарушений, параличей, судорожного синдрома, психических патологий, умственной отсталости, нарушений слуха, зрения, обоняния, метеочувствительности.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни, результатов клинического осмотра и дополнительного инструментального и лабораторного обследования.
Из обследований показательными являются: МРТ, компьютерная томография, электроэнцефалография, электромиография, методики ПЦР, транскраниальное дуплексное сканирование. Методики позволяют визуализировать поражение нервных структур.
По показаниям назначается люмбальная пункция и исследование ликвора, общеклинические обследования.
К процессу диагностики могут привлекаться врачи различных специальностей: невролог, инфекционист, офтальмолог.
Лечение нейроинфекций
Лечение проводится в условиях стационара, направлено на борьбу с инфекционными факторами, профилактику осложнений, устранение отдельных симптомов, жизненно опасных состояний, улучшение качества жизни.
- Для борьбы с инфекцией назначаются противобактериальные, противовирусные, антипротозойные средства.
- Устранение отдельных проявлений обеспечивается применением гормонов, седативных, противосудорожных, жаропонижающих препаратов, ноотропов, нейромедиаторов, нейропротекторов. Назначаются мероприятия по поддержанию жизненных функций.
- В периоде реабилитации могут использоваться методы физиотерапии, рефлексотерапии, лечебной физкультуры и массажа.
Прогноз зависит от степени повреждения нервных тканей, своевременности и адекватности оказанной специализированной помощи.
Подробнее про отдельные нейроинфекции и их последствия:
Евдокимова Ольга Александровна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!