Патологии и осложнения беременности

Патологии и осложнения беременности – состояния, связанные с воздействием эндогенных или экзогенных факторов в период вынашивания ребёнка, которые проявляются субъективными негативными признаками со стороны матери, объективными клиническими симптомами неблагополучия матери или плода. Диагностика осуществляется на основании жалоб, анамнеза жизни, гинекологического анамнеза, данных клинического осмотра, результатов дополнительных лабораторных и инструментальных обследований. Лечение направлено на устранение вредоносных этиологических факторов, купирование клинических симптомов. Профилактикой патологии беременности является планирование семьи, подготовка к зачатию, врачебное наблюдение на протяжении всего периода вынашивания ребёнка с проведением плановых обследований.

Как протекает беременность

Беременность представляет собой физиологическое состояние организма, когда в женских репродуктивных органах происходит развитие эмбриона или плода. Состояние возникает в процессе слияния в маточной трубе мужской и женской гаметы, образования первичной зиготы, имплантации зародыша в стенку матки.

Новый организм имеет набор из 46 хромосом, полученных пополам от отца и матери. Пол плода определяется хромосомным набором сперматозоида, который вносит в яйцеклетку, кроме аутосом, x-хромосому или y-хромосому.

Через неделю зародыш прикрепляется к стенке матки, провоцируя начало специфических изменений в органе и макроорганизме.

На протяжении первых 3 месяцев происходит закладка основных внутренних органов плода, формируется и оформляется плацента, через посредство которой осуществляется питание и выделение продуктов обмена.

Физиологическая беременность продолжается 38 – 40 недель, заканчивается с началом родовой деятельности, приводит к появлению на свет доношенного жизнеспособного младенца.

При наличии вредоносных факторов беременность протекает патологически, меняется её продолжительность, состояние здоровья матери и плода.

Этиология

Причины развития патологии могут носить эндогенный или экзогенный характер, могут быть непосредственно связаны с беременностью или с наличием сопутствующих заболеваний.

Возможные этиологические факторы:

• генетические или хромосомные нарушения;
• острые или хронические болезни почек, печени, эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы;
• опухоли матки или других органов;
• узкий таз или его деформации;
• аномалии развития и расположения половых органов в виде седловидной, двурогой, инфантильной матки;
• кесарево сечение, миомэктомия в анамнезе;
• аномальное расположение плаценты;
• отравления острые и хронические;
• курение, алкоголизм, наркомания;
• лучевые поражения;
• плацентарная недостаточность.

Предрасполагать к появлению патологии могут ожирение или недостаточный вес матери, возраст старше 40 лет или младше 16, малый интервал между родами. Имеет значение гинекологический анамнез. Неблагополучия в период становления месячных, их раннее или позднее начало, нарушения цикла могут явиться предрасполагающими факторами. Обращают внимание на особенности протекания предыдущих беременностей, наличие в анамнезе выкидышей, мёртворождения.

Клиника, диагностика

Патологии и осложнения беременности проявляются субъективными негативными признаками со стороны матери, объективными клиническими симптомами неблагополучия матери или плода.

Жалобами могут являться головные боли, головокружения, боли в животе, пояснице, тошнота, рвота, наличие отёков, расширения сосудов, выделений из половых органов.

Диагностика осуществляется на основании жалоб, анамнеза жизни, гинекологического анамнеза, данных клинического осмотра, результатов дополнительных лабораторных и инструментальных обследований.

Ранняя диагностика способствует своевременному устранению нарушений, купированию патологических симптомов, улучшению физического и психологического состояния беременной женщины.

Из обследований назначаются:

• анализ крови общий и биохимический;
• анализы на гормоны;
• общий анализ мочи;
• мазки на микрофлору и цитологию из половых органов;
• скрининговые тестирования на наличие патологии плода.

Регулярно проводятся УЗИ с целью контроля за состоянием маточного, плацентарного кровотока, за адекватностью роста и развития органов малыша.

Распространёнными патологиями беременности являются:

• внематочная беременность;
• замершая беременность;
• угроза прерывания;
• гестоз;
• многоводие, маловодие;
• гипертензия;
• преэклампсия;
• нефропатия;
• анемия;
• эндометрит;
• гипоксия плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• недоношенность, переношенность.

Тяжёлыми осложнениями патологии являются кровотечения, отслойка плаценты, выкидыш, эклампсия.

• При внематочной беременности эмбрион прикрепляется в маточной трубе или брюшной полости. При несвоевременной диагностике заболевания возможно развитие кровотечения, которое повлечёт за собой летальный исход.
• Угроза прерывания представляет собой состояние повышенного тонуса матки, готовность её к преждевременному изгнанию недоношенного плода. Проявляется жалобами на боли в животе, ощущением излишней твёрдости брюшной стенки.
• При гестозе женщину беспокоят тошнота, рвота, непереносимость запахов и вкусов, повышение артериального давления. Состояние развивается при наличии конфликта по каким-либо факторам между матерью и плодом.

Лечение, профилактика

Лечение направлено на устранение вредоносных этиологических факторов, купирование клинических симптомов. В каждом конкретном случае объём лечебных мероприятий, их продолжительность выбирается индивидуально соответственно клинической картине, тяжести проявлений.

Профилактикой патологии беременности является планирование семьи, подготовка к зачатию, врачебное наблюдение на протяжении всего периода вынашивания ребёнка с проведением плановых обследований.

Евдокимова Ольга Александровна

Подробнее про отдельные патологии и осложнения беременности

• Невынашивание беременности.
• Переношенная беременность.
• Маловодие при беременности.
• Многоводие при беременности.
• Токсикоз на ранних сроках беременности.
• Гестоз беременных.
• Нарушения плацентарного кровообращения.
• Предлежание плаценты.
• Пузырный занос.
• Фетоплацентарная недостаточность.
• Анемия при беременности.
• Боли в сердце во время беременности.
• Проблемы с кишечником во время беременности.
• Боли в животе при беременности.
• Изжога во время беременности.
• Запоры при беременности.
• Отеки во время беременности.
• Судороги ног при беременности.
• Синдром беспокойных ног при беременности.
• Головокружение при беременности.
• Гестационный сахарный диабет, или диабет беременных.
• Гипертонус матки.
• Тазовое предлежание.
• Узкий таз: беременность и роды при узком тазе.
• Белок в моче при беременности.
• Критические периоды беременности.
• Последствия аборта.
• Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН).
• Желтушка у новорожденных.
• Заячья губа.
• Волчья пасть.
• Асфиксия плода и новорожденного.
• Перинатальная (гипоксически-ишемическая) энцефалопатия.