Пиелит

Пиелит – урологическая патология инфекционного генеза, характеризующаяся воспалением ткани почечных лоханок и чашечек. Клинически проявляется болевым синдромом в области поясницы, дизурией, явлениями интоксикации, гипертермией. В диагностике имеет значение обнаружение микробных агентов в моче. Назначаются ультразвуковое и рентгеновское обследование почек и мочевыводящих путей, анализы мочи, определяющие клеточный состав урины. Лечение направлено на борьбу с возбудителями воспаления, улучшение микроциркуляции крови, нормализацию мочеотведения, устранение отдельных симптомов. Прогноз чаще благоприятный, является серьёзным при пиелите единственной почки.

Этиология, распространение

Заболевание встречается часто. По данным Всемирной организации здравоохранения, в детском возрасте пиелит является второй по распространённости урологической патологией. У детей пиелит встречается чаще, чем у взрослых по причине извитости мочеточника, меньшей изгоняющей силы мышц лоханок. Девочки поражаются болезнью в 2 раза чаще вследствие анатомо-физиологических особенностей строения: более широкой и короткой уретры, близости наружного отверстия к анусу. Это предрасполагает к урогенному распространению инфекции.

Причиной развития пиелита является проникновение в почечные лоханки инфекционных агентов: бактерий, простейших, грибов. Чаще всего воспаление вызывается кишечной палочкой. Возможными этиологическими возбудителями могут быть клебсиеллы, протей, псевдомонады.

Инфекция попадает в почки вертикально по мочевым путям, гематогенно или лимфогенно из удалённых очагов воспаления.

Способствующими факторами являются:

  • нарушение оттока мочи;
  • травматизация мочевых путей;
  • хроническая урологическая патология.

Предрасполагают к развитию заболевания:

  • аномалии развития мочевой системы;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • спаечная болезнь;
  • мочекаменная болезнь;
  • дискинезия мочевыводящих путей;
  • опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • беременность;
  • травмы почек;
  • травматизация мочевыводящих путей в процессе катетеризации, инструментальных обследований;
  • перенесённые оперативные вмешательства на предстательной железе;
  • хронический орхит, простатит, цистит;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит врождённый или приобретённый;
  • переохлаждение.

Чаще всего патогенные факторы суммируются, что усугубляет ситуацию и делает манифестацию заболевания более вероятной.

Классификация

  1. По течению пиелит может быть острым и хроническим. Острый вариант болезни вылечивается в течение 2 – 3 недель, хронический в виде ремиссий и обострений продолжается годами.
  2. Различают первичное заболевание, когда инфекция попадает изначально в мочевую систему, и вторичное, развивающееся как осложнение воспаления в удалённых очагах.
  3. Процесс может быть односторонним или двусторонним, может осложняться воспалением прилежащих структур.

Клиника, симптомы пиелита

Клиника заболевания скудна и не отличается специфичностью, характерных признаков не имеет.

Возможными проявлениями являются:

Пиелит при длительном течении, отсутствии адекватного лечения может осложняться пиелонефритом, абсцессом почки, пионефрозом, уросепсисом, сморщиванием почки.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни, результатов клинического осмотра и дополнительных обследований.

Могут назначаться:

В анализах мочи определяется увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов, присутствие белка. При проведении бактериологического исследования обнаруживается наличие в 1 мл мочи более 100000 микробных тел.

В общем анализе крови отмечается повышение СОЭ, увеличено количество лейкоцитов, сдвиг лейкоформулы влево. При биохимическом исследовании возможно повышение почечных показателей.

Дифференциальный диагноз проводится с аппендицитом, мочекаменной болезнью, брюшным тифом, малярией, аднекситом.

Лечение пиелита

Лечение направлено на борьбу с возбудителями воспаления, улучшение микроциркуляции крови, нормализацию мочеотведения, устранение отдельных симптомов.

  1. Назначаются антибиотики соответственно полученной антибиотикограммы, препараты из группы нитрофуранов.
  2. Для уменьшения интоксикации рекомендуется обильное питьё, препараты для дезинтоксикации внутривенно.
  3. Симптоматически могут применяться мочегонные вещества, жаропонижающие, обезболивающие, спазмолитики.
  4. Рекомендуется диета с ограничением соли, экстрактивных веществ, питьё минеральных вод «Боржом», «Ессентуки».
  5. По показаниям проводятся хирургические вмешательства.
  6. В периоде реконвалесценции возможно санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях.
  7. Часто при стихании воспалительного процесса рекомендуются народные средства в виде отваров сборов трав, обладающих мочегонными, дезинфицирующими свойствами. Такими растениями являются: клюква, брусника, можжевельник, толокнянка, берёзовые почки.

Профилактика и прогноз

Прогноз чаще благоприятный, является серьёзным при пиелите единственной почки.

Профилактика заболевания включает:

  • своевременное лечение острых инфекционных болезней;
  • купирование очагов хронических инфекций;
  • адекватный питьевой режим;
  • рациональное питание;
  • здоровый образ жизни;
  • закаливание.

Евдокимова Ольга Александровна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!