Ангиосклероз

Ангиосклероз — патология сосудов, связанная с замещением структурных элементов стенок соединительной тканью. Характеризуется утолщением и уплотнением стенок, уменьшением просвета и подвижности сосудов. Приводит к нарушению кровоснабжения органов и неполноценности их функционирования. Этиология процесса может носить врождённый, метаболический, инфекционный, травматический характер. Клинические проявления, симптомы зависят от локализации и степени выраженности поражения. Лечение определяется формой, распространённостью заболевания.

Этиология, патогенез

Причины развития ангиосклероза множественны, основными из них являются:

• инфекции вирусные, бактериальные, грибковые;
• токсическое поражение;
• радиационное облучение;
• системные аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет и другие эндокринные болезни;
• обменные нарушения;
• генетически детерминированные заболевания;
• артериальная гипертензия;
• хронические обструктивные процессы в лёгких;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• травмы физические, химические;
• возрастные изменения;
• сердечная недостаточность;
• ожирение;
• стрессы;
• гиподинамия;
• курение;
• неправильное питание.

Кровеносные сосуды представляют собой трубчатые структуры, по которым кровь поступает ко всем тканям организма. Стенки сосудов трёхслойные, изнутри выстланы нежной эндотелиальной оболочкой, снаружи покрыты адвентицием. Средний слой самый объёмный, содержит большое количество миоцитов, эластических волокон, которые обеспечивают сокращаемость стенок, их подвижность, динамичность просвета.

При разрастании на месте миоцитов соединительной ткани оболочки утолщаются, огрубевают, нарушается регуляция проходимости сосудов. Ухудшается кровоснабжение тканей, в них развиваются метаболические проблемы. Функция поражённого органа становится неполноценной.

В зависимости от локализации поражения формируется клиническая симптоматика.

Клиника, симптомы ангиосклероза

Проявления ангиосклероза отличаются полиморфизмом, определяются степенью повреждения сосудов и местом развития патологии.

• При локализации процесса в головном мозге появляются головокружения, головная боль, снижение памяти, внимания, парезы, параличи.
• Если страдают сосуды нижних конечностей, беспокоят боли в ногах при ходьбе, чувство онемения, скорой утомляемости, утолщаются, изменяют форму ногтевые пластины, в дистальных отделах могут появиться трофические язвы.
• Часто ангиосклероз поражает сетчатку глаза. У больных наблюдается быстрая усталость глаз, головная боль, снижение остроты зрения, сужаются поля зрения, нарушается чувствительность к свету, цветовое восприятие. Возможно появление в поле зрения чёрных или серых пятен.
• При склерозе сосудов лёгочной ткани развивается кашель, одышка, цианоз дистальных отделов или генерализованный. Аускультативно выслушивается жёсткое или ослабленное дыхание, хрипы. Изменяется перкуторный звук.
• Патология, локализующаяся в сосудах почек, влечёт слабость, апатию, артериальную гипертонию, развитие отёков, изменения в анализах мочи.

При отсутствии адекватного лечения ангиосклероз прогрессирует, функции органов ослабевают вплоть до полной их утраты.

Патология может охватывать ограниченный участок органа, диффузно поражать весь орган, быть генерализованной, нарушая структуры практически всех сосудов организма.

Осложнениями ангиосклероза могут явиться инфаркты, инсульты, почечная, печёночная недостаточность, сердечная недостаточность.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра, результатов лабораторного, инструментального обследования.

Объективным подтверждением ангиосклероза является обнаружение в биоптате из поражённого органа сосудов со специфическими нарушениями в стенках, разрастания в них соединительнотканных структур.

Для предварительной диагностики, определения локализации поражения, степени нарушения проходимости сосудов, качественного и количественного анализа недостаточности функционирования органа могут назначаться следующие обследования:

• доплерография сосудов;
• рентгенография, рентгеноскопия органов грудной клетки;
• спирография, спирометрия;
• экскреторная урография;
• МРТ, КТ поражённого органа;
• УЗИ области нарушений;
• электрокардиография;
• электромиография;
• электроэнцефалография;
• реоэнцефалография;
• офтальмоскопия;
• визометрия;
• рефрактометрия;
• биопсия поражённых тканей.

Объём необходимых обследований определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

К процессу диагностики могут быть привлечены врачи различных специальностей: неврологи, нефрологи, терапевты, офтальмологи, кардиологи, пульмонологи.

Лечение

Терапия ангиосклероза направлена на устранение этиологических факторов, купирование отдельных клинических симптомов, профилактику развития осложнений. Направленность и объём мероприятий зависит от локализации и степени поражения сосудов, выраженности неполноценности функционирования органов и систем.

• В случае присутствия инфекционных причинных факторов назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, кортикостероиды.
• Если имеют место эндокринные нарушения, производится коррекция гормонального фона.
• При системных аутоиммунных процессах применяются цитостатики, стероиды.
• Для улучшения микроциркуляции в тканях назначаются антикоагулянты, антиагреганты, спазмолитики.
• При поражении лёгких используются средства, разжижающие мокроту, отхаркивающие препараты.
• Для купирования артериальной гипертонии используются гипотензивные, мочегонные медикаменты.

Важным является ведение здорового, активного образа жизни, поддержание среднего по возрасту веса, отказ от курения.

Во многих случаях назначаются немедикаментозные средства: лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж, рефлексотерапия. Рекомендуется профильное санаторно-курортное лечение.

Евдокимова Ольга Александровна