Эписиндром

Эписиндром — патологическое состояние нервной системы, характеризующееся пароксизмами очагового возбуждения нейронов мозга. Клинически проявляется приступами судорог, сенсорных, вегетативных, психических проявлений. Этиологическими факторами развития патологии могут являться опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы или травмы шейного отдела позвоночника, сосудистые или обменные нарушения, интоксикации. Лечение может быть консервативным или оперативным, направлено на купирование проявлений основного заболевания, устранение отдельных симптомов. Прогноз зависит от этиологии, благополучный при своевременном адекватном лечении.

Этиология, патогенез, причины эписиндрома

Эписиндром может осложнять течение соматических, травматических, неврологических, онкологических процессов, является распространённым явлением в структуре заболеваний нервной системы.

Патогенетическими факторами развития патологии являются:

• гипоксемия;
• гиперкапния;
• гипогликемия;
• гипокальциемия;
• гипонатриемия.

На фоне изменения химического состава клеточной цитоплазмы или недостатка кислорода повышается электрическая активность нейронов. В зависимости от области мозга, находящей в неблагоприятных условиях, появляются клинические симптомы.

• При поражении лобных долей возникают ароматические галлюцинации, глазодвигательные патологии, повышается слюноотделение, развиваются тонические или клонические судороги.
• Поражение клеток височной зоны влечёт за собой нарушения зрения, слуха, обоняния, психологические изменения, лунатизм.
• При нахождении очага в теменной области развивается дезориентация, головокружение, нарушения чувствительности отдельных участков тела, изменения сознания.

Причинами появления эписиндрома могут явиться:

• опухоли головного мозга, первичные или метастатические;
• наследственные нарушения обмена веществ;
• нейроинфекции с развитием менингита, энцефалита;
• нейрофиброматоз;
• травмы черепно-мозговые или шейного отдела позвоночника;
• эклампсия;
• нарушения мозгового кровообращения;
• инсульт, инфаркт мозга;
• аневризмы сосудов;
• энцефалопатии;
• рассеянный склероз;
• пороки развития головного мозга;
• наличие спаек, рубцов в структурах мозга;
• отравления угарным газом, свинцом, ртутью, этанолом;
• бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов;
• паразитарные заболевания;
• прививки;
• гипоксия.

Причинный момент может быть единственным или присутствовать в комбинации с другими, что делает развитие патологии более вероятным.

Факторами, провоцирующими наступление приступа, являются:

• гипертермия;
• физическое переутомление;
• стресс;
• гипервентиляция;
• мерцающий свет.

Классификация

• По тяжести пароксизмы могут быть простые и сложные. Простые случаются при сохранённом сознании, при сложных наблюдаются нарушения сознания.
• Приступы подразделяются на парциальные, при которых в патологический прооцесс оказывается вовлечена одна или насколько областей, и генерализованные, в которые вовлекаются оба полушария. Генерализованные протекают тяжело, с потерей сознания и множеством патологических проявлений.
• Пароксизмы могут иметь внезапное или постепенное начало, происходить с наличием предшествующей ауры или без неё.

Клиника, симптомы

Клинически патология проявляется наличием приступов двигательных, сенсорных, вегетативных, психических нарушений.

Начало пароксизма может быть самопроизвольным или быть спровоцированным стрессом, гипертермией, гипервентиляцией, мерцанием света, приёмом алкоголя.

1. Часто приступу предшествует аура. Больной становится беспокойным, нервозным, у него появляется головная боль, страх, повышается потливость, галлюцинации слуховые, зрительные, осязательные, обонятельные.
2. После предвестников у больного наблюдаются двигательные нарушения различной степени выраженности, которые могут заключаться в навязчивом мигании, тиках, замирании, дрожании тканей или наступлении тяжёлых судорог. Судороги могут носить тонический, клонический, миоклонический или тонико-клонический характер.
3. Продолжительность приступов индивидуальна. Судороги могут происходить в течение нескольких секунд или минут, могут сопровождаться помутнением или потерей сознания.
4. После приступа у больного может отмечаться слабость, вялость, депрессия, амнезия.
5. В некоторых случаях возможно развитие эпилептического статуса — состояния, при котором судорожные пароксизмы следуют один за другим без светлых промежутков. Состояние является опасным для жизни человека.

Гибель больного при эписиндроме может произойти вследствие аспирации слюны, крови и асфиксии, вследствие сбоя в работе сердечно-сосудистой системы из-за больших нагрузок во время судорог, получении травм при внезапном падении.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни, данных объективного осмотра, результатов дополнительного инструментального обследования.

Могут помочь в диагностике электроэнцефалография, компьютерная томография, МРТ, генетическое обследование.

Дифференциальный диагноз проводится с обмороками, нарколепсией, детскими аффективно-респираторными судорогами, истерией, эпилепсией.

Лечение эписиндрома

Терапия сводится к устранению причин развития синдрома, лечению основного заболевания, на фоне которого проявилась данная патология. Могут применяться консервативные или хирургические меры.

Параллельно проводятся мероприятия, устраняющие отдельные симптомы, назначаются противосудорожные, обезболивающие, сосудистые, сердечные препараты. Рекомендуется кетогенная диета.

Для профилактики повторных приступов необходимо избегать физических и психических перегрузок, ограничить приём тонизирующих напитков, алкоголя, отказаться от курения, соблюдать диету, очень осторожно и взвешенно подходить к вакцинации, полноценно проводить терапию основного заболевания.

Евдокимова Ольга Александровна